Objetivo: Analisar na literatura científica sobre a relação do estrogênio no risco cardiovascular. Métodos: Essa Revisão Integrativa utilizou plataformas, como PubMed, SciELO, Lilacs e Clinical Trials, para encontrar fontes relevantes para desenvolver este projeto. Descritores em Ciências da Saúde como “cardiovascular risk”, “cardiology”, “cardiology risk”, “estrogen”, “estrogen replacement”, “menopause”, “primary health care” e "hypertension" em associação com operadores booleanos foram usados para pesquisa nessas plataformas científicas, resultando em 2653 artigos. Dentro desses números, devido aos critérios de inclusão e exclusão, apenas 20 tornaram-se fontes oficiais. Resultados: Estudos mostram que o estrogênio tem papel importante na regulação do tônus vascular, evitando a remodelação vascular e, consequentemente, diminuindo o risco cardiovascular. Ainda, a deficiência de estrogênio contribui para o desenvolvimento de hipertensão durante a menopausa devido ao hormônio ovariano vasodilatador circulante reduzido, que causa colapso do sistema circulatório junto com a formação de placas ateroscleróticas. Por outro lado, a reposição hormonal durante a menopausa aumenta a chance de eventos trombóticos. Considerações finais: O estrogênio atua como fator protetor do risco cardiovascular, porém é muito importante considerar outros elementos de risco, como presença de comorbidades, tipos de reposição estrogênica e via de administração de medicamentos, para definir a conduta do paciente.
A população pediátrica constitui apenas 2% dos casos de COVID-19, contudo, tem-se relatado casos de choque inflamatório, disfunção ventricular e de eventos trombóticos. Esse conjunto de sinais é denominado de Síndrome Inflamatória Multissistêmica (MIS-C), caracterizada também por hiperpirexia e falência generalizada de órgãos, havendo relação direta com a infecção pelo SARS-COV-2. O presente trabalho objetiva sintetizar as evidências das manifestações cardiovasculares decorrentes da Síndrome Multissistêmica Inflamatória pós COVID-19 em idade pediátrica (PMIS-TS). Para essa Revisão Integrativa, realizada através das das plataformas PubMed e Science Direct entre 2020 e 2022, os descritores eleitos foram ''Inflammation'', ''Pediatrics'', ''Covid-19'' e ''Cardiology'', associados ao operador booleano ‘’AND’’. Os critérios de inclusão consistiram em (1) ensaios clínicos, testes controlados e aleatórios, revisões e meta-análises; (2) trabalhos sobre as repercussões cardiovasculares da PMIS-TS; (3) estudos sobre as cardiomiopatias pediátricas oriundas de infecção por coronavírus; (4) artigos sobre condução e tratamento da PMIS-TS. Os critérios de exclusão compreenderam inadequações ao tema, avaliações de outras afecções clínicas, além de textos inespecíficos ao abordarem a MIS-C. Observou-se que os casos de PMIS-TS detiveram ecocardiogramas e ressonâncias nucleares magnéticas preditivas de miocardite, valvulite e coronariopatias, achados corroborados por alterações laboratoriais. Os eletrocardiogramas incluíram batimentos prematuros e arritmias diversas. Na análise dos 54 artigos, identificou-se que, apesar da faixa etária pediátrica corresponder a menor parcela dos casos de COVID-19, as crianças são suscetíveis a repercussões potencialmente graves. Assim, o estado hiper-inflamatório pode conduzir ao óbito, sendo imprescindível a condução de novos estudos com opções terapêuticas assertivas para os quadros supracitados.
A embolia pulmonar (EP) é uma afecção muito frequente nos atendimentos hospitalares, sendo caracterizada pelo deslocamento de algum elemento anormal à circulação com consequente obstrução de vasos sanguíneos que cursa com altos índices de mortalidade. Nesse cenário, o principal fator de risco para EP é uma história pregressa positiva de trombose venosa profunda de membros inferiores. Entretanto, outras causas como cirurgias recentes, distúrbios cardiovasculares, malignidade, alterações hormonais, anticoncepcional oral, imobilização, viagem prolongada e trombofilias também figuram como fatores de risco para a doença. Quanto às manifestações clínicas, a EP pode cursar de maneira assintomática ou apresentar-se por meio de sinais e sintomas inespecíficos que mimetizam diversas outras afecções, tornando o diagnóstico desafiador em parcela considerável dos casos. Frente a isso, a avaliação inicial da EP é baseada na anamnese bem feita associada aos sinais clínicos obtidos através do exame físico e, caso a suspeita da afecção permaneça, exames complementares devem ser solicitados. Nesse contexto, o diagnóstico da EP pode ser desafiador caso não seja realizada uma investigação minuciosa do paciente, dificultando a adequada intervenção terapêutica. Por fim, após diagnosticada a EP, sua resolução efetiva se dá por meio de medidas de suporte, anticoagulação e estratégias de reperfusão.
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