Ïå÷åíü è aeåë÷íûå ïóòè Цель. Оценить эффективность артериальной химиоэмболизации у неоперабельных больных узловой формой холангиоцеллюлярного рака (ХЦР). Материал и методы. Артериальная химиоэмболизация выполнена 33 неоперабельным пациентам с ХЦР. Селективная катетеризация собственной печеночной или долевых артерий печени применялась у 27 (81,8%) пациентов, у остальных 6 больных выполнялась микрокатетерная катетеризация долевых или сегментарных печеночных артерий. Всего 33 больным были выполнены 82 артериальные химиоэмболизации. Результаты. Тяжелых осложнений и летальных исходов после эндоваскулярного лечения не было. Отдаленные результаты проводимого регионарного лечения изучены у 28 из 33 неоперабельных больных ХЦР. Частичная регрессия опухоли отмечена у 8 (28,6%) больных. Стабилизация опухолевого поражения наступила у 13 (46,4%) пациентов, прогрессирование болезни-у 7 (25%) больных. Один год прожили 34,7% больных, 2 года-15,2%, 3 года-11,6%. Двое больных живы до настоящего времени и находятся под наблюдением в течение 10 и 71 мес. Медиана выживаемости больных узловой формой неоперабельного ХЦР от начала эндоваскулярного лечения составила 9 мес. В группе артериальной химиоэмболизации комбинацией гемзара и митомицина С медиана выживаемости составила 12 мес. Заключение. Артериальная химиоэмболизация является безопасным, выполнимым в большинстве наблюдений и эффективным методом лечения неоперабельных больных узловой формой ХЦР.
Material and methods. A total of 125 patients(pts) with HCC (stage BCLC-B) underwent TACE from 2009 to 2016. If pts had been found inoperable, radiological intervention was used as monotherapy or in combination with systemic therapy at different stages of the disease. Results. Median overall survival (OS) for pts subjected to at least one TACE session was 20.5 months (95 per cent confidence interval 16.4-24.59). Such factors as ECOG status (р=0,012, RR= 1,65), protein synthesis (albumin >37 г/л; р=0,005, RR = 0,47) and detoxication (total bilirubin ≤ 14 мкмоль/л; р=0,037, RR = 1,64) hepatic functions, functional hepatic ability according to Child-Pugh classification (А vs. B; p=0,016, RR = 2,5) ALBI categories (A1 vs. A2 vs. A3; р=0,007, RR = 1,66) as well as HCC invasion: tumour size (р=0,001, RR=2,1), level AFP ≥ 5 IU/ml (р=0,003, RR 2,25), bilobar involvement (р=0,024; RR=1,64) independently influence OS. Pronounced TACE effect (р<0,001, RR 1,93) and Time before Progression duration were found to influence significantly the fatality rate. Multifactorial analysis for OS confirmed increased mortality (RR=1,92) if total bilirubin was ≥14 umol/L (р=0,018); Impaired hepatic functions according to ALBI (р=0,007) and Child-Pugh classification (р=0,002) are associated with significant OS reduction (RR 1.73 и 3,41respectively). HCC invasion (BCLC; р=0,03) AFP level ≥5 IU/ml (р=0,008, RR=2,26) and the biggest tumour node size >10 см (р=0,01, RR 1,95) independently increase mortality rate. Effective TACE (р<0,001) is associated with significant OS increase and mortality decrease. Conclusion. TACE is most effective if HCC pts have satisfactory condition and preserved liver function (Child Pugh A or ALBIA1) and limited intrahepatic invasion (BCLCA/B), with tumour size being... cm and normal AFP level. Under conditions of intrahepatic progression subsequent local therapy was found to be significantly associated with OS increase.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.