Desde a instituição da circulação
extracorpórea, há cinco décadas, a lesão cerebral
decorrente desse procedimento durante cirurgias cardiovasculares tem sido uma
complicação frequente. Não existe uma causa única de
lesão cerebral pelo uso de circulação extracorpórea,
porém se sabe que acomete cerca de 70% dos pacientes submetidos a esse
procedimento. A avaliação da pressão intracraniana é
um dos métodos que podem orientar os cuidados com os pacientes submetidos
a procedimentos associados com distúrbios neurológicos. Este
artigo descreve dois casos de pacientes submetidos à cirurgia
cardiovascular com circulação extracorpórea, para os quais
os procedimentos de neuroproteção na fase
pós-operatória foram guiados pelos achados relacionados ao formato
das ondas de pressão intracraniana, obtidos por meio de um método
não invasivo de monitoramento.
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Resumo Contexto A inteligência coletiva tem extrema importância em grupos coletivos de discussão de casos clínicos médicos, auxiliando tanto os profissionais na pronta tomada de decisão como seus pacientes. Objetivos Avaliar a resolutividade e as características das discussões clínicas realizadas em grupo fechado de mensagens instantâneas e sua aplicabilidade clínica. Métodos Análise retrospectiva de discussões clínicas e eventos no Fórum Vascular, grupo aberto para especialistas em dispositivos móveis. Resultados No período de julho de 2015 a julho de 2017, foram discutidos 1.013 assuntos, com 680 membros. Desses assuntos, 26 (2,57%) foram curiosidades, 101 (9,97%) foram dúvidas de diagnóstico, 492 (48,57%) foram dúvidas de tratamento, 205 (20,24%) foram dúvidas gerais e 189 (17,5%) foram relatos de casos. O número médio de interações por evento foi de 16,599 (±1,366). O tempo médio para a primeira resposta foi de 42,14 min (±7,55). Os assuntos discutidos foram 358 casos com miscelânea, 336 casos venosos, 15 casos linfáticos e 304 casos arteriais, totalizando 15.985 respostas. Conclusões A interação entre especialistas utilizando a tecnologia de troca de mensagens instantâneas mostrou-se capaz de levantar discussões e abordagens rapidamente. A resolutividade, considerada o tempo da primeira resposta correta, também foi alta. O Fórum Vascular evidenciou-se uma ferramenta de grande valia clínica para seus participantes, confirmando a importância da inteligência coletiva na área médica.
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