Resumo O objetivo deste estudo foi identificar potencialidades e limites do Plano Municipal de Saúde como instrumento de gestão ao reconhecimento das necessidades em saúde e das vulnerabilidades dos grupos sociais. Estudo documental qualitativo realizado por meio da organização de dados no software WebQDA® e da análise de conteúdo de Bardin dos planos municipais de saúde de Araraquara, Santos, Valinhos e Vinhedo, localidades que atenderam aos critérios de elegibilidade: municípios de médio porte do estado de São Paulo; não pertencentes à região metropolitana; com 50 mil habitantes ou mais; apresentaram os melhores Índices de Desenvolvimento Humano e os piores coeficientes de Gini; e publicizaram os planos municipais de saúde. Os resultados demonstraram predomínio da concepção de saúde centrada na multicausalidade; epidemiologicamente, os cenários foram descritos a partir dos fatores de risco, com destaque para os indicadores de morbimortalidade; não houve articulação dos perfis de saúde-doença aos de reprodução social. Nos diagnósticos e nos planejamentos em saúde foi desconsiderada a teoria interpretativa da determinação social do processo saúde-doença. Dessa forma, todos os cenários apresentaram dificuldade de identificação de grupos sociais, vulnerabilidades e necessidades diferenciados, impossibilitando gestão em saúde em prol da equidade e da integralidade na atenção.

The objectives of this study were: to characterize the polipharmacy in subjects with Type 2 Diabetes Mellitus (DM2) and to verify the correlation between polipharmacy and number of medications for DM2 complications with depression indicators (Beck Depression Inventory (BDI) and urinary cortisol (CORT) levels). A sample composed of 40 patients with DM2 from the Diabetes League of HCFM-USP was analyzed for depression indicators (CORT and BDI) in addition to evaluation for polipharmacy and number of DM2 complications. The results showed oral hypoglycemic agents, insulins, antihypertensives, diuretics, lipid-lowering drugs and thrombolytics are the most frequent medications used. In this sample, 75% used from 5 to 8 medicines daily and 12.5% used more than eight medicines/day; all of them used to take each medication at least 3 times daily. Between 1 and 3 DM2 complications were observed in 60% of the individuals and 22.5% showed more than 3 DM2 complications. No significant correlations were observed between depression indicators (BDI and CORT), number of medications and DM2 complications. However, positive correlation was observed between CORT and daily frequency of medication (Spearman, r=0.319, p=0.019).

RESUMOObjetivou-se analisar a oferta e a demanda por serviços de saúde de um território sanitário. Trata-se de um estudo exploratório, longitudinal, retrospectivo, com dados secundários de uma subprefeitura do município de São Paulo, referente ao período de 2000 a 2012, disponíveis no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Foram identificados 30 equipamentos de saúde e concentração geográfica da maioria deles. A população do município aumentou 7,9%, comparando-se os anos de 2000 a 2010, enquanto, na subprefeitura analisada o aumento foi de 8,9%. No local estudado a faixa etária de 60 anos ou mais foi a que mais aumentou (36,6%), com destaque para aqueles com idade entre 95 e 99 anos, que aumentaram em 109,7%. As principais causas de internação foram: gravidez, parto e puerpério (27,6%), seguidos das doenças do aparelho respiratório (12,3%). Já as principais causas de mortalidade foram: doenças do aparelho circulatório (32,7%), seguidas das neoplasias (22,6%). A subprefeitura analisada ofereceu diversidade de estabelecimentos de saúde. Entretanto, parece que houve impacto reduzido sobre o perfil de morbimortalidade, uma vez que não foi observada redução no padrão de adoecimento e morte da população. Portanto, recomenda-se uma discussão coletiva sobre a assimetria existente entre oferta e demanda por serviços de saúde, com o objetivo de contribuir com a efetividade da atenção e gestão em saúde.Palavras-chave: Necessidades e demandas de serviços de saúde; Atenção à saúde; Gestão em saúde; Rede de cuidados continuados de saúde; Desigualdades em saúde. SUPPLY AND DEMAND FOR HEALTH SERVICES IN A SANITARY TERRITORY AS A CONTRIBUTION TO THE HEALTH CARE AND HEALTH MANAGEMENT ABSTRACTThis study aimed to analyze the supply and demand for health services of health territory. An exploratory and longitudinal-retrospective study, with secondary data of Santo Amaro´s district in São Paulo, for the period 2000-2012, available at the Computer Science Department of the Unified Health System (DATASUS). 30 health facilities were identified, as well as the geographic concentration of most of them. The population of the city increased by 7.9%, comparing the years 2000 to 2010, while in the district analyzed the increase was 8.9%. In the place of study, the age range from 60 and over had the highest increase (36.6%), especially for those aged from 95 to 99 years increased by 109.7%. The principal causes of hospitalization were: pregnancy, childbirth and postpartum (27.6%), respiratory diseases (12.3%), digestive (12.2%), injuries, poisoning and certain other consequences of external causes (10,2%) and circulatory (10.1%) problems. The main causes of death were cardiovascular diseases (32.7%), cancer (22.6%), respiratory diseases (14.2%), external causes (9.7%) and diseases of the digestive system (5.7%). We conclude that the analyzed district offered diversity in health services. However, it had little impact on the morbidity and mortality, since there was no reduction in the pattern of illness and death of th...

O objetivo deste estudo foi investigar a relação entre indicadores de depressão e perfil sócio-demográfico de portadores de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2).A avaliação sócio-demográfica foi conduzida em amostra composta por 40 pacientes na Liga de Diabetes (HC-FMUSP).Os indicadores de depressão foram investigados a partir do Inventário de Depressão de Beck (IBD) em associação com cortisol urinário (CORT).Os resultados mostraram que indivíduos portadores de DM2 com alta escolaridade, baixo poder aquisitivo individual e familiar e com história de rompimento de relação conjugal estável estão mais propensos a sintomas de depressão.

Objetivo: Integrar o conhecimento produzido sobre os fatores associados ao estresse e coping da equipe de Enfermagem em UTI. Metodologia: Revisão Integrativa da Literatura. Resultados: Os principais estressores identificados foram o ‘cuidado à rede de apoio dos pacientes’ e o ‘lidar com a morte’. Quanto ao coping, poucas estratégias foram mencionadas, destacando-se o ‘investimento nas relações interpessoais’, além do uso dos ‘serviços de apoio disponibilizados pela liderança’ e ‘apoio fora do ambiente de trabalho’, através de interações sociais informais, atividade física e lazer. Conclusões: O estresse em resposta às demandas exigidas pelo trabalho na UTI deve ser investigado e o estabelecimento de ações que visem solucionar ou minimizar os efeitos do estresse são primordiais, buscando a preservação da saúde do profissional, assim como a segurança e a qualidade do cuidado ao paciente.

Prontuário do paciente como subsídio para a atuação profissional, à luz da clínica compartilhada Patient´s record as a subsidy professional´s practice in the shared clinicalAlexandra Bulgarelli do Nascimento* ResumoA clínica compartilhada pressupõe uma postura profissional proativa e autônoma da equipe de saúde, a qual tem o paciente como centro do cuidado. Esta concepção pode contribuir para a melhoria nos serviços de saúde, por meio, por exemplo, da redução do tempo de internação hospitalar, o que pode influenciar positivamente sobre a assistência ao paciente e à gestão hospitalar. O objetivo deste estudo foi analisar as necessidades em saúde, representadas pelos cuidados durante a internação hospitalar, no momento da admissão e alta, mediante informações disponíveis no prontuário do paciente, com vistas que estas possam ser discutidas como subsídio para a prática profissional orientada pela clínica compartilhada. As necessidades foram relacionadas aos cuidados na admissão e alta hospitalar, mediante informações de prontuário. Foi realizado um estudo do tipo correlacional, transversal e quantitativo. Foram analisados 430 prontuários de dois hospitais públicos de São Paulo, SP, Brasil. Evidenciou-se que à medida em que aumentou o número de cuidados na admissão e alta, maiores foram o tempo de internação, o número de diagnósticos e idade do paciente. Apesar da diminuição no número de cuidados comparando-se o momento da admissão à alta, houve presença de um número elevado de cuidados no momento da alta em alguns prontuários. Estas evidências sugerem que o monitoramento do número de cuidados, em conjunto com outros indicadores pode contribuir, na perspectiva da clínica compartilhada, para a atuação das equipes interprofissionais de saúde e da gestão hospitalar. Palavras-chave:Prontuário médico. Administração hospitalar. Equipe de assistência ao paciente. Atenção à saúde. AbstractThe shared clinic presupposes an active and autonomous professional behavior of the health team has the patient as the center of health care. This can contribute to the improvement in health services, for example, reducing the stay hospital, which can positively influence patient care and hospital management. This study aimed to analyze the health care needs, as support for shared clinical management, by hospitalization´s care at the admission and discharge, through information available in medical records, that they can discussed as a resource for professional practice guided by shared clinic. The health care needs related to hospital admission and discharge care needs reported in the patient´s medical records. The study was correlational, cross-sectional and quantitative. There were analyzed 430 medical records of two public hospitals in São Paulo. The study demonstrated that an increased number of care needs at patient admission and discharge related to increased length of stay, numbers of diagnoses and age. Furthermore, some medical records presented a high number of care needs at discharge, even though they reduced compared to admissi...

OBJETIVO: Verificar a correlação entre o cortisol urinário e o Inventário de Depressão de Beck em diabéticos do tipo 2. MÉTODOS: O cortisol urinário foi avaliado em uma amostra composta por 40 pacientes da Liga de Controle de Diabetes da Disciplina de Endocrinologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e para a avaliação dos sintomas de depressão foi aplicado o Inventário de Depressão de Beck. RESULTADOS: Alta confiabilidade para o Inventário de Depressão de Beck(Alfa de Cronbach=0,920)e correlação significativa foi observada entre cortisol urinário e Inventário de Depressão de Beck(Spearman,r=0.523,p<0.001). CONCLUSÕES: Houve correlação entre cortisol urinário e Inventário de Depressão de Beck, demonstrando que estes indicadores são confiáveis na detecção de sintomas de depressão em diabéticos do tipo 2.

Resumo: Introdução: A Atenção Primária à Saúde realiza a coordenação do cuidado e a Enfermagem é primordial neste campo. No Brasil, a Atenção Primária não tem recebido suficiente financiamento para cumprir a missão participativa no Sistema Único de Saúde. A Enfermagem tem sua atuação limitada devido à adoção de políticas desarticuladas do compromisso em responder às necessidades em saúde. Objetivos: Conhecer as potencialidades e os limites da atuação da Enfermagem no nível municipal e reconhecer as potencialidades do webQDA ® para análise qualitativa das barreiras enfrentadas por enfermeiras atuantes em Unidades Básicas de Saúde (UBS). Método: Estudo qualitativo que realizou a análise de conteúdo de Bardin, com o apoio do webQDA ® , para desvelar o significado dos discursos provenientes de dois grupos focais, realizados com a colaboração de 13 enfermeiras atuantes em UBS de um município paulista. Resultados e Discussão: Os discursos transcritos em arquivo word foram inseridos no webQDA ® como fonte interna. A árvore de codificação das categorias empíricas foi criada, com a inclusão dos códigos: 'Barreiras Identificadas' e 'Superação da Realidade'. Diante da análise de conteúdo, como preconizado por Bardin, emergiram as sub-categorias, codificadas em: Barreiras Identificadas: Sobrecarga de Trabalho, Enfrentamento às Necessidades em Saúde Complexas e Déficit na disponibilidade de recursos; e Superação da Realidade: Enfermagem como Prática Social. Conclusões: O webQDA ® apoiou a sistematização da análise crítica dos dados qualitativos, permitindo denotar que a atuação da Enfermagem em Unidades Básicas de Saúde enfrenta barreiras relacionadas à sobrecarga de trabalho, deficit na disponibilidade de recursos e resposta às necessidades complexas. Entretanto, tem na Enfermagem como Prática Social um elemento importante para prover a superação da realidade.