Purpose: The local health department (in German: Gesundheitsamt) ordered a shutdown of a teaching hospital due to the severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV-2) outbreak – one index patient and five infected healthcare workers – and put it under quarantine. For the first time, all patients plus all employees of one German hospital (healthcare providers, physicians, and nurses) were tested to detect silent or asymptomatic carriers. Methods: A serial polymerase chain reaction (PCR) test for SARS-CoV-2 was performed three times (1) between April 3rd and 5th, 2020 [n = 1171], (2) between April 8th and 9th, 2020 [n = 953] and (3) between April 14th and 17th, 2020 [n = 983]. Results: The teaching hospital’s proven coronavirus disease 2019 (COVID-19) patient load on Friday, April 3rd, 2020, was 34 patients, of whom 11 were on ventilation in the intensive care unit (ICU), one in the intermediate care unit (IMC), and 22 in the infectious disease ward. Another 32 patients in a different infectious disease ward were suspected for COVID-19 with test results pending. COVID-19 silent carrier (asymptomatic) positivity rates based on the phases of testing were (1) n = 24 (2.1%), (2) n = 25 (2.6%) and n = 9 (0.9%). The cumulative infection rate for healthcare providers, physical therapists, physicians, and nurses was 1.8%, 4.5%, 4.8%, and 11.9% which were associated with the type and extent of COVID-19 patient contact (p < 0.05). Conclusion: Despite prior proper preparation, a COVID-19 positive patient load of up to 34.8% (46 of 132 hospital beds) resulted in a 10- to 20-fold increase in risk for healthcare workers for SARS-CoV-2 compared to the general population. Because of asymptomatic carriers, a COVID-19-free hospital cannot be expected to exist. Based on our experience, repeated testing of all staff members with patient contact is necessary and is the best option to effectively contain the virus. Those having the most contact with patients had the highest risk of becoming infected (10- to 20-fold higher risk), with nurses being at the highest risk.
Blood transfusions are daily practice in orthopaedic surgery and traumatology. Due to new surgical techniques and a better understanding of anaemia-associated pathophysiology, the indications for transfusion are becoming more and more strict. This is even more important as in the past few years increasing evidence shows that blood transfusions have a significant impact on hospital mortality and the patient's outcome. This article is intended to provide an overview of the literature in recent years dealing with this problem.
vieles steht Kopf, in den Praxen, in Krankenhäusern und P egeeinrichtungen sowie im ö entlichen Leben, Existenzen sind bedroht und ein Ende der SARS-CoV-2-Epidemie ist kaum abzusehen. Das Wissen um die Infektion, ihre Behandlung und Prävention entwickelt sich sprungha. In diesem Umfeld müssen wir Ärzte täglich Herausforderungen meistern, Entscheidungen tre en, Gefährdungen abwenden, Patienten vorsorgen. Um Ihnen Hilfestellung zu geben, haben wir die vorliegende Schwerpunkt-Ausgabe der MMW zusammengestellt. Ältere, geriatrische und dauerha p egebedür ige Menschen sind von der Infektion am stärksten bedroht, sie sind besonders vulnerabel für einen schweren oder tödlichen Verlauf. Dem Umgang mit diesen Patienten ist der Kern dieses Schwerpunktes gewidmet. Zunächst gibt Professor Gosch ab S. 36 einen Überblick über Epidemiologie, Symptome, Verlauf, erapieoptionen und Versorgungsprobleme von COVID-19 im Alter. Anschließend geht es um die Entscheidungs ndung, ob ein erkrankter älterer Patient einer Beatmung oder einer palliativen Behandlung zugeführt werden soll. Professor Zeeh wird diese Fragestellung aus geriatrischer Sicht ab S. 40 erörtern, Professor Feddersen ab S. 45 aus palliativmedizinischer Perspektive und Professor Michels ab S. 48 aus notfallmedizinischer Sicht. Wichtige Elemente sind strukturiertes Vorgehen, die Berücksichtigung medizinisch objektiver Parameter und des Patientenwillens. Ein aktueller Leitfaden zur Vorausplanung bei COVID-19 ("Advance Care Planning") gibt Hilfestellung. Besondere Herausforderungen bringt die Corona-Epidemie für die p egerische Versorgung in Alten-und P egeheimen mit sich. Wertvolle Tipps hierzu gibt Professorin Halek ab S. 51. Um Hausarztpraxen zu entlasten, haben die KVen aufgerufen, Corona-Ambulanzen aufzubauen. Ab S. 54 schildert Professor Bleckwenn, wie dies geschieht und wie die Versorgung dort abläu. Ab S. 57 gibt Professor Hauner einen Überblick über die richtige Ernährung in Zeiten der Corona-Epidemie. Der Schwerpunkt wird abgerundet durch zwei Berichte eines Infektionsausbruchs in einer P egeeinrichtung (S. 60, Dr. Grabenhorst) und in einem Krankenhaus (S. 64, A. von Freyburg). Haben Hypertoniker und speziell solche unter erapie mit ACE-Hemmern oder AT 1-Blockern ein erhöhtes Risiko für einen schweren Verlauf einer Corona-Infektion? Die neuesten Daten dazu schildert Professor Florian Limbourg ab Seite 67. Herzliche Grüße, passen Sie auf sich auf und bleiben Sie gesund!
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