La thérapie medicamenteuse de la thiroidite auto-immune Introduction. La thyroïdite auto-immune est l'un des problèmes non résolus de l'endocrinologie moderne, car la question de son étiologie et de sa pathogénie est insuffisamment connue. Objectifs. Etudier l'effet de la substitution, de la thérapie antioxydante et de drainage lymphatique chez les patients atteints d'AIT avec hypothyroïdie sur la structure et l'état fonctionnel de la glande thyroïde et le cours des processus auto-immuns. Méthodes Pour évaluer l'efficacité de la substitution, de la thérapie antioxydante et du drainage lymphatique afin de stabiliser l'état fonctionnel de la thyroïde et de supprimer l'activité des processus auto-immuns, nous avons identifié 2 groupes de patients atteints de thyroïdite auto-immune avec hypothyroïdie subclinique. Dans le groupe I (de contrôle) ont été inclus 20 patients qui ont reçu un traitement de substitution avec de la thyroxine. Dans le groupe II ont été inclus 33 patients qui ont reçu un traitement complet avec l'utilisation de la thyroxine, l'acide alpha-lipoïque et Lymphomyosot conformément au schéma élaboré.
Мета — вивчення показників апоптозу та проліферативної активності в тканині щитоподібної залози (ЩЗ) у хворих на вузловий зоб на тлі автоімунного тиреоїдиту (ВЗАІТ) та аденому ЩЗ (АЩЗ) порівняно з морфологічно незміненою тканиною, підрахунок кількості імунореактивних клітин, які експресують зазначені маркери. Матеріал і методи. Проводили порівняльний аналіз процесів апоптозу та проліферації в тканині ЩЗ у хворих на ВЗАІТ та АЩЗ і в морфологічно незміненій тканині ЩЗ шляхом дослідження експресії/щільності маркерів Fas/FasL, Bcl‑2, p53 і Ki‑67 на тиреоцитах у ділянках лімфоїдної інфільтрації та їх деструкції, а також у морфологічно незмінених ділянках тиреоїдної тканини (контроль). Підраховували кількість імунореактивних клітин, які експресують зазначені маркери, з використанням імуногістохімічного методу з урахуванням поліморфізму генів BCL‑2 (rs17759659), CTLA‑4 (rs231775) і APO‑1/Fas (rs2234767). Результати. Встановлено, що у хворих на ВЗАІТ та АЩЗ активуються декілька ланок програмованого кілінгу тиреоцитів із перевагою Fas-індукованого апоптозу, який асоціюється з промотором гена BCL‑2 (rs17759659) (F=25,33; p<0,001) і майже у 6 разів слабше — з промотором гена CTLA‑4 (rs231775) (F=4,23; p=0,017) через виражену експресію Fas і FasL на поверхні клітин у ділянках лімфоїдної інфільтрації та деструкції тиреоцитів (сильніше в носіїв GG-генотипу гена BCL‑2 — на 18,54% і 36,18% відповідно), що свідчить про ініціацію зовнішнього шляху апоптозу через каспазний механізм (ефекторну каспазу 8).
На основі операційного лікування 56 хворих на сечокам'яну хворобу доведено ефективність використання сучас-них малоінвазивних методів, застосування яких дозволяє скоротити терміни стаціонарного лікування та період непрацездатності.Based on the surgical treatment of 56 patients with urolithiasis there was proven efficiency of modern minimally invasive techniques, the application which allows you shortening the period of hospital treatment and disability.Постановка проблеми і аналіз останніх до-сліджень та публікацій. Сечокам'яна хвороба -одне з найбільш поширених захворювань, від якого страждають 1-3 % населення земної кулі. В Україні хворіють 11-16 % дорослих. Близько 70 % становлять пацієнти працездатного віку [1,8]. Сечокам'яна хвороба зустрічається в чоловіків у 2 рази частіше, ніж у жінок. У деяких районах ("ендемічні зони") внаслідок місцевих особли-востей (жорсткість води, особливості харчуван-ня, клімат та ін.) сечокам'яна хвороба трапляється особливо часто. Камені в нирках і сечових шляхах виявляють приблизно у 30 % урологічних хворих хірургічного профілю. На вибір методу лікуван-ня впливають не тільки розміри, локалізація каме-ня, але й активність пієлонефриту, ступінь пору-шення уродинаміки, функція нирки та багато ін-ших чинників, які необхідно враховувати [2,5]. Завдяки технічному прогресу в медицині за остан-ні 10 років стало можливим застосовувати кон-тактні та дистанційні методи руйнування каме-нів різних локалізацій, значно знизилась кількість відкритих операційних втручань і гнійно-деструк-тивних ускладнень з приводу конкрементів нирок та сечоводів [4,6].Мета роботи: поліпшити результати лікуван-ня у хворих на сечокам'яну хворобу.Матеріали і методи. В урологічному відді-лі КЗ ТОР "Тернопільська університетська лікар-ня", що є клінічною базою кафедри хірургії № 1 з урологією імені Л. Я. Ковальчука ТДМУ іме-ні І. Я. Горбачевського, за період 2015-2016 рр. проведено порівняльний аналіз результатів дис-танційної ударно-хвильової літотрипсії (ДУХЛТ), контактної літотрипсії (КЛТ) з уретеролітоек-стракцією і черезшкірною (перкутанною) нефро-літотрипсією (ПНЛ) у 56 хворих із сечокам'яною хворобою.Результати досліджень та їх обговорен-ня. При проведенні першого сеансу ДУХЛТ по-вної фрагментації конкрементів було досягнуто в 79,3 % хворих. У 25 % із зазначених пацієнтів ми спостерігали напади ниркових колік, викликаних відходженням фрагментів каменя, з них двом хво-рим було встановлено нирковий стент у зв'язку з частим повторенням ниркової коліки. Повне самос тійне відходження фрагментів у стаціонарі спостережено у 18 % хворих, решту пацієнтів ви-писано на амбулаторне лікування. Середній піс-ляопераційний ліжко-день становив 9,2. Ефектив-ність ДУХЛТ залежала від тривалості перебуван-ня каменя на одному місці та від його розміру. Так, при знаходженні каменя на одному місці більше 4 тижнів лише 2 рази вдалося фрагментувати кон-кремент і домогтися відходження фрагментів за один сеанс. У 2 хворих з конкрементами сечово-да більше 1,5 см і тривалістю перебування каме-ня в одному місці сечовода понад 4 тижні піс...