The increase in leukocyte number in the venous blood in the first 72 h after CA rupture ≥10,1·109/L is a reliable risk factor of marked vessel spasm. The level of leukocytes in patients with cerebral ischemia and poor prognosis in the first 72h after aneurysmal hemorrhage was higher by 2-28% compared to survivors without neurological impairment or mild neurological deficit.
Additive technologies are now widely used in various fields of clinical medicine. In particular, 3D printing is widely used in neurosurgery, vertebrology and traumatology-orthopedics. The article describes in detail the basic principles of medical 3D printing. The modern classification of 3D printers is presented based on the following principles of printing: FDM, SLA, SLS and others. The main advantages and disadvantages of the above-mentioned 3D printers and the areas of clinical medicine in which they are used are described. Further in the review, the authors discuss the experience with 3D printing applications, based on the data of the modern scientific literature. A special attention is paid to the use of 3D printing in the manufacture of individual implants for cranioplasty. 3D printing technologies in reconstructive neurosurgery make it possible to create high-precision implants, reduce the time of surgical intervention and improve the aesthetic effect of the operation. The article also presents the data of the modern literature on the use of 3D printing in vertebrology, where a special role is given to the use of guides for the installation of transpedicular screws and the use of individual lordosing cages. The use of individual guides, especially for severe spinal deformities, reduces the risk of metal structure malposition and the duration of surgical intervention. This technique is also widely used in traumatology and orthopedics, where individual implants made of titanium, a bone-substituting material, are created using 3D printing, thanks to which it is possible to replace bone defects of any shape, complexity and size and create hybrid exoprostheses. The role of 3D modeling and 3D printing in the training of medical personnel at the present stage is described. In conclusion, the authors present their experience of using 3D modeling and 3D printing in reconstructive neurosurgery and vertebrology.
The overall incidence of symptomatic lumbar spinal stenosis is about 1015% among persons aged 5070 years. Due to the aging of the population, the incidence of this pathology is constantly growing. The desire of older patients to preserve their quality of life and their functional abilities, along with the improvement of surgical techniques, leads to an increase in the number of surgical interventions for lumbar stenosis. This publication describes the classification of spinal canal stenosis. The clinical picture of this disease has been studied in detail. A special attention is paid to such diagnostic methods as computed tomography (CT), radiography, CT-myelography, magnetic resonance imaging (MRI). Various methods of surgical treatment decompression and decompression-stabilization are described in detail.. The efficiency of various types of decompression operations are 7280%, the results of surgery not differing statistically between the types of decompression (hemilaminectomy, interlaminectomy). Decompression-stabilization operations are used for progressive degenerative spinal deformity, destabilization after the surgical treatment, and disruption of the vertebral-pelvic relations. Currently, the following types of stabilization are used in the lumbar stenosis surgery: ALIF, PLIF, PLF, TLIF, XLIF, OLIF, and transpedicular fixation. The rate of complications in the stabilizing interventions is 27.6%; after decompression operations 9.7%. The frequency of revision operations is also higher after stabilization 10.3%, while after decompression it is 6.5%, which makes us cautious about these types of interventions. Systems of interosseous fixation are also used in the treatment of lumbar stenosis. In the 14 years of followup after interosseous fixation and decompression in 142 patients, 30 (21.1%) patients underwent revision interventions, with chronic pain (38.5%) and disc herniation (42.3%) being the main indication for repeated surgery in 26 of them.
Цель статьи -представить собственный опыт проведения микрохирургических операций у пациентов с нейроонкологическими заболеваниями или сосудистой патологией в сочетании с COVID-19 в условиях отсутствия единых стандартов работы в период пандемии, а также обобщить данные научной литературы по этой проблеме. Клинические случаи. Описано 5 случаев проведения операций у пациентов с пневмонией средней тяжести, вызванной SARS-CoV-2: 1) микрохирургическое клипирование мешотчатой аневризмы передней соединительной артерии, ставшей причиной массивного базального субарахноидального кровоизлияния с прорывом крови в IV желудочек; 2) микрохирургическое удаление глиобластомы правой височной доли; 3) удаление гематомы объемом 100 см 3 , располагавшейся в правых височной, затылочной и теменной долях головного мозга и обусловившей поперечную дислокацию мозга до 10 мм влево; 4) эмболизация микроспиралями разорвавшейся аневризмы передней соединительной артерии; 5) эмболизация микроспиралями разорвавшейся аневризмы правой средней мозговой артерии. Все операции проведены в средствах индивидуальной защиты и респираторах III класса защиты (FFP3). У 3 пациентов наблюдалась положительная динамика пневмонии, у 2 пациентов (с глиобластомой и субарахноидальным кровоизлиянием из аневризмы правой средней мозговой артерии) -отрицательная динамика. Из 5 пациентов 4 выписаны в стабильном состоянии, в 1 случае произошел летальный исход (несмотря на отсутствие коагулопатии, развилась массивная ишемия головного мозга с геморрагической трансформацией, что, вероятно, связано с дисфункцией эндотелиальных клеток, высокой сосудистой проницаемостью артерий головного мозга на фоне влияния SARS-CoV-2 на рецепторы ангиотензинпревращающего фермента). Анализ научной литературы. Обобщая опыт исследователей, можно рекомендовать следующие изменения организации работы нейрохирургических отделений в условиях пандемии: 1) рассматривать всех пациентов как потенциально инфицированных; 2) проводить экстренные операции под местной анестезией и / или в отдельных операционных; 3) в экстренных случаях при сосудистой патологии мозга отдавать предпочтение эндоваскулярным вмешательствам; 4) оперировать в респираторах класса FFP2 / FFP3, защитных очках, двух парах перчаток, изоляционных костюмах и бахилах; 5) минимизировать количество персонала в операционной; 6) соблюдать особую осторожность при выполнении манипуляций, приводящих к повышенному образованию аэрозоля (краниотомия, коагулирование), снизить скорость вращения краниотома с целью сокращения выброса костной пыли, по возможности отказаться от вскрытия придаточных пазух носа и ячеек сосцевидного отростка; 7) поддерживать отрицательное давление (−5 Па) в операционной, минимизировать частоту размыкания дыхательного контура аппарата искусственной вентиляции легких, укрывать нос и рот пациента влажными салфетками; 8) разделить персонал на несколько бригад, работающих посменно; 9) изолировать персонал старше 65 лет; 10) отложить плановые операции на неопределенный срок и консультировать пациентов по телефону, госпитализировать ...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.